By Friedrich W. Neukam, Manfred Wichmann, Jörg Wiltfang
ISBN-10: 3131418214
ISBN-13: 9783131418210
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Abb. 19 Panoramaschichtaufnahme nach Implantatinsertion: Je 2 Implantate sind im ortsständigen Knochen und 2 im ehemaligen Fibulatransplantat (Pfeile) verankert. Abb. 20 Drei Jahre nach Tumorresektion und Rekonstruktion mit einem mikrovaskular reanastomosierten osteokutanen Fibulatransplantat, 1 Jahr nach implantatprothetischer Versorgung: nach dem Eingliedern der definitiven Suprakonstruktion reizlose Narbenstränge im Unterkiefer-Mundvorhof links als Folge der Tumorbehandlung. Abb. 21 Ausgedehnte Narbenplatten und -stränge im anterioren Mundboden (Pfeil: ehemaliges Hauttransplantat).
Zunächst muss grundsätzlich sichergestellt werden, dass einfache Behandlungsschritte wie die Inspektion der Mundhöhle, das Nehmen von Abformungen oder das Anpassen von Prothesen ohne weitere sedierende Maßnahmen oder etwa eine Narkose durchgeführt werden können. Für die Planung der implantologischen Versorgung ist eine Röntgendiagnostik unerlässlich. Gegebenenfalls kann jedoch auf Panoramaschichtaufnahmen verzichtet und stattdessen auf Einzelzahnfilme zurückgegriffen werden. Die Erstellung der Bilder muss eventuell mit medikamentöser Sedierung des Patienten erfolgen.
In diesem Zusammenhang muss auch die körperdysmorphe Störung genannt werden, die sich als eine unbegründete Befürchtung vor einer körperlichen Deformierung äußert. Der Patient erlebt sich als hässlich, abstoßend, lächerlich, obwohl er unauffällig aussieht. Die Vorstellung der Hässlichkeit bezieht sich auf alle möglichen Aspekte und kann auch den Zahnstatus in Bezug auf Stellung, Form und Farbe betreffen. Implantologische Behandlungen aller Art müssen in dieser Situation vermieden werden. Entscheidend ist eine ausführliche psychiatrische und psychologische Untersuchung, welche die zugrunde liegende seelische Störung erkennt, einordnet und einer adäquaten Psychotherapie zuführt.
Zahnärztliche Implantologie unter schwierigen Umständen (ZMK Praxis) by Friedrich W. Neukam, Manfred Wichmann, Jörg Wiltfang
by Ronald
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