By Ken Uchino
ISBN-10: 2810101221
ISBN-13: 9782810101221
Troisième reason de mortalité dans les will pay développés, les injuries vasculaires cérébraux (AVC) sont responsables de one hundred thirty 000 nouveaux cas par an en France. Leur prise en cost est devenue, en quelques années, l'un des principaux défis pour l. a. médecine d'urgence. Leur prise en cost est devenue en quelques années l'un des principaux défi pour l. a. médecine d'urgence.
Un défi à l'image d'une path contre l. a. montre… pour avoir, dans un délai de moins de trois heures, un diagnostic de certitude permettant, en cas d'AVC ischémique, d'initier une thrombolyse. Cela think que l'appel du sufferer au Samu-centre 15 soit précoce, que soit organisé le transfert rapide vers un établissement disposant d'une unité neurovasculaire et que soient accessibles les examens discriminants. Cela believe, pour chacun des acteurs de cette chaîne de prise en cost, une bonne connaissance de l'AVC et de l'ensemble des pathologies neurovasculaires.
Cet ouvrage pratique, rédigé par des médecins de prone internationalement reconnus pour leur expérience dans ce domaine, mêle efficacement recommandations internationales et expériences de terrain. Certes, l'AVC, et en particulier l'AVC ischémique et son traitement, occupe ici une position de choix, mais les diagnostics différentiels, AVC hémorragiques, hémorragie sous-arachnoïdienne, twist of fate ischémique transitoire, complètent cet ouvrage ; imagerie, stratégies de prévention, business enterprise des soins et rééducation ne sont pas oubliées, faisant de ce livre un véritable ouvrage de référence.
Un ouvrage que tous les urgentistes, neurologues, réanimateurs et médecins de l. a. réadaptation fonctionnelle devraient avoir à portée de major pour une prise en cost optimale des urgences neurovasculaires.
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35 Accident vasculaire ce´re´bral ische´mique 36 Selon les donne´es de la base Medicare (patients 65 ans) [12] : apre`s avoir surve´cu a` l’hospitalisation pour un AVC ische´mique, 26 % de mortalite´ a` 1 an et 60 % de mortalite´ a` 5 ans ; apre`s avoir surve´cu a` l’hospitalisation pour un AIT, 15 % de mortalite´ a` 1 an et 50 % de mortalite´ a` 5 ans. I N C A P A C I T E´ Au-dela` de la mortalite´, les patients et les familles sont ge´ne´ralement anxieux de connaıˆtre le devenir fonctionnel.
Une chirurgie ophtalmologique re´cente comme une cataracte ou d’autres chirurgies mineures ne sont pas ne´cessairement des contre-indications. Un avis est ne´cessaire. Le traitement d’un patient avec des troubles oculaires, tel un re´cent de´collement de re´tine, engendre un risque trop e´leve´ de perdre la vue, particulie`rement si l’AVC est mode´re´. La meilleure strate´gie est de contacter le spe´cialiste correspondant afin de lui demander son opinion sur les risques de saignement. Infarctus du myocarde datant de moins de 6 semaines.
Dispositifs de compression des jambes (non me´dicamenteux). Chaussettes de contention. Anticoagulants pour les AVC cardiœmboliques He´parine adapte´e au poids (voir annexe 6). Warfarine (Coumadine®) (commencer avec 5–10 mg/j)*. 33 34 Accident vasculaire ce´re´bral ische´mique Insuline si ne´cessaire (voir annexe 7)* Controˆle de la tempe´rature avec parace´tamol si ne´cessaire* Inhibiteurs de la HMG-CoA re´ductase (statines) avec un objectif de LDL < 100* Traitement antihypertenseur par voie orale* IEC : ▪ lisinopril (Prinivil®, Zestoretic®, Zestril®) : 10–40 mg/j, ▪ pe´rindopril (Coversyl®, Preterax®) : 4 mg per os en 1 fois/j, ▪ ramipril (Triatec®) : commencer par 2,5–5 mg/j, jusqu’a` 10 mg per os en 1 fois/j.
Urgences neurovasculaires by Ken Uchino
by Kevin
4.2