By Stanley H. Pine
ISBN-10: 8485240340
ISBN-13: 9788485240340
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En el primer caso la recomendación es fuerte a favor. En el segundo es fuerte en contra. − Débil (2): Las recomendaciones débiles también pueden ser a favor o en contra. Una recomendación es débil a favor cuando se concluye que los efectos beneficiosos de llevar a cabo la recomendación es probable que superen los perjudiciales aunque no es por completo seguro. En cambio es débil en contra cuando los efectos adversos es probable que superen a los beneficiosos. La estructura resumida genera recomendaciones que van desde muy fuertes (relación de riesgo/beneficio inequívoco, evidencia de alta calidad, nivel 1A) al muy débil (relación riesgo/beneficio cuestionable, evidencia de baja calidad, nivel 2C).
En las seis primeras horas | 53 Fluidoterapia Evidencias El aporte de volumen (Beale 2004, Kumar 2009, Norwitz 2010, Marini 2010, Delaney 2011) es la piedra angular del tratamiento del choque séptico (A). La POGES tiene aumentada la volemia por el embarazo, de existir PG/E asociada habrá contracción del espacio vascular, aunque el agua corporal total aumenta con incremento del espacio intersticial por mala distribución. El aporte de volumen debe tener en cuenta a órganos diana, como riñón y corazón, sin dejar de considerar el estado vascular periférico, pues el tono vascular no es igual en la paciente sólo séptica que cuando se sobreañade una PG/E (A).
A). Proceder a la realización (Russell 2006, Dellinger 2008) de un extendido del medio a cultivar, y colorear con el método de tinción de Gram, y hacer cultivos microbiológicos cuantitativos o semicuantitativos (A). En las seis primeras horas | 45 En los cultivos realizados en 198 UCI de 24 países europeos (Vincent 2006), de 3147 pacientes, 1,177 (37,4%) tenían sepsis y 777 (24,7%) desde su ingreso; fueron positivos el 60% de los sépticos: Gram + (40%), Gram - (38%), hongos (17%) y 18% polimicrobianas (B).
Quimica Orgánica by Stanley H. Pine
by Steven
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