By Alfred de Lostalot
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Enfin, pour permettre de donner du roulis à la table, il faut caler le bassin sur des appuis mousses et le fixer solidement à l’aide de bandes adhésives circulaires. De même, toutes les zones de contact doivent être systématiquement vérifiées et, au besoin, protégées. Le garrot pneumatique peut alors être mis en place et la préparation cutanée peut commencer. Installation en décubitus ventral Cette position permet la réalisation aisée des voies d’abord du segment postérieur de l’ensemble des structures du cou de pied et de l’arrière-pied ; la rotation de hanche permettant d’étendre l’accès vers les secteurs latéraux et médiaux du cou de pied.
En cas d’utilisation conjointe, il faut impérativement respecter une zone intercalaire suffisamment large (≥ 7 cm). Un décollement strictement sous-périosté permet de réunir les deux incisions tout en protégeant les tendons longs extenseurs et le pédicule antérieur. Il est alors possible d’exposer le médiopied sur toute sa largeur. Ces deux voies peuvent être facilement agrandies en proximal et se brancher sur les voies antérieures (antéro-médiales ou antéro-latérales) du cou de pied. Vue latérale 2 5 3 4 1 Danger !
La lutte anti – œdème apparaît plus qu’ailleurs essentielle. Cette méthode est indiquée pour les lésions engrenées ou impactées et, en pratique, elle n’est utilisée que pour certaines fractures du calcanéus. Traction continue Dans un premier temps, elle comporte la mise en place d’une broche transcalcanéenne ou tibiale basse, tendue par un étrier de Kirschner s’appliquant sur une attelle métallique en « U ». Cette dernière permet d’exercer à la fois des efforts de traction axiale et de suspension sur le segment distal.
Les procedes de la gravure by Alfred de Lostalot
by Ronald
4.3