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L’ablation du cathéter est indiquée dans ce cas. Elle sera couplée ou éventuellement associée à un geste d’angioplastie veineuse avec mise en place d’un stent selon le degré de sténose et la gêne fonctionnelle engendrée. CONCLUSION Les indications et l’utilisation des CVC permanents se sont très nettement élargies au cours de ces dernières années. Elles concernent en premier lieu les patients insuffisants rénaux chroniques dépourvus d’accès permanents ou présentant une complication de leur accès vasculaire.

Cette occasion, elle sensibilise de nouveau le patient sur la prévention du capital veineux (cf. fiche Conseils à donner aux patients porteurs d’un abord vasculaire périphérique, p. 239). Elle assure la traçabilité, dans le dossier de soins, de l’information délivrée au patient. Elle lui remet les documents d’information spécifiques existants; le cas échéant, le patient signe les documents de consentement éclairé. Peau Veine Tissu sous-cutané Aponévrose Fig. 2-4. Étude des rapports veines/parties molles.

L’amélioration régulière des matériaux, des méthodes d’implantation, le recours à des solutions verrous plus efficaces sont en mesure de réduire considérablement leurs complications. PRATIQUE DE L’ANESTHÉSIE RÉGIONALE L’anesthésie, dans la chirurgie du membre supérieur, vient de subir un énorme changement avec l’apparition de l’échographie couplée ou non avec la stimulation et avec l’apparition d’aiguilles de stimulation de plus en plus échogènes. Cette nouvelle technique va dans le sens d’une meilleure sécurité et est un gage d’une meilleure réussite des blocs axillaires, car désormais on voit la cible et on a le « fusil ».

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