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In einem Zeitraum von 2 Monaten stellte sich eine Gewichtsabnahme von 25 kg ein. Dabei bildete sich eine allgemeine Pigmentierung der Haut und auch der Mundschleimhaut. Die Adynamie kam in einer Beeintrachtigung der Muskelbewegung besonders an den unteren Extremitiiten zum Ausdruck. Die Einleitung einer Behandlung mit Nebennierenrindensteroiden fiihrte zu einer eklatanten Besserung und zum Ruckgang aller Erscheinungen, vor allen Dingen auch der "Melanose". l. Da aber gleichzeitig noch eine aktive Lungentuberkulose vorliegt, wird man auch bei Fehlen einer bei der Nebennierentuberkulose charakteristischen Kalkeinlagerung im Bereich dieser Organe doch die Frage aufwerfen mussen, ob nicht schon vorgeschadigte Organe vorlagen, eine relative Nebennieren- 42 ENDOKRINE KRANKHEITEN insuffizienz bestand, so daB das stumpfe Trauma besonders geeignet war, zum Zusammenbruch der Funktion dieser Driisen zu fiihren.

Der gleichzeitig wohl meist damit verbundene Verlust des Nebennierenmarks spielt offen bar keine oder nur eine untergeordnete Rolle. Das Addison-Syndrom hat schon immer in Stellungnahmen zur Begutachtung besondere Beachtung gefunden. So berichtete STERN (2) an Hand der bis 1930 bekannten Kasuistik sehr ausfuhrlich uber die traumatische Entstehung. Es durfte sich erubrigen, diese zu wiederholen. In ahnlicher Weise haben dann FUNFGELD (3) und REINWEIN (4) in den vorangegangenen Auflagen des Handbuches "Das arztliche Gutachten im V ersicherungswesen" derartige, zum Teil auch selbst beobachtete Falle wiedergegeben.

Bei einem 48jahrigen Rangierer, der zwischen zwei Waggons durch ruckartige Bewegung des Wagens einen heftigen StoB in den Rucken erhielt, traten unmittelbar danach ein heftiger Schmerz sowie ein Schockzustand auf, der zur Arbeitsaufgabe zwang. In den darauffolgenden Tagen Nachlassen der Schmerzen, aber zunehmende Verschlechterung des Allgemeinbefindens. Es entwickelten sich Appetitlosigkeit, zunehmende Abmagerung und eine extreme Asthenie. In einem Zeitraum von 2 Monaten stellte sich eine Gewichtsabnahme von 25 kg ein.

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