By Dr. med. J. Gehring, H. von Bibra (auth.), Dr. med. J. Gehring, Prof. Dr. med. Helene von Bibra (eds.)
ISBN-10: 3642864732
ISBN-13: 9783642864735
ISBN-10: 3642864740
ISBN-13: 9783642864742
Das Buch gibt einen umfassenden Überblick über die echokardiographische Diagnostik der koronaren Herzkrankheit. Das Spektrum reicht von praxisnahen methodischen Fragestellungen, wie der Bestimmung der systolischen und diastolischen Ventrikelfunktion, der Diagnstik der koronaren Mitralinsuffizienz, der Erkennung vitalen Myokards sowie von Perfusionsstörungen mittels Stress-Echokardiographie, Myokarddoppler und Kontrastechokardiographie bis hin zu futuristischen Ausblicken in die 3-D-Echokardiographie und das elektronische Echolabor. Beiträge zur relativ jungen intraoperativen Echokardiographie, der direkten Darstellung der Koronararterien und der Erkennung von Komplikationen des akuten Myokardinfarkts werden besonders für klinisch tätige Kardiologen, aber auch für Kardiochirurgen und Anästhesisten von Interesse sein. Abgerundet wird der Überblick durch die Darstellung von Normreferenzwerten für die Stress-Echokardiographie, des Stellenwerts der Echokardiographie in der kardiologischen Rehabilitation und von Fragen der Qualitätskontrolle und Wirtschaftlichkeit.
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4. Vergleich der Dauer der antegraden und retrograden FluBwellen nach Vorhofkontraktion bei erhohtem enddiastolischen Druckniveau. Links oben: normales transmitrales FluBprofil, A-Wellen-Dauer 100 ms. Unten: pulmonalvenoses FluBprofil mit betonter und verHingerter (165 ms) reverser FluBwelle. Rechts oben: Druckregistrierung im linken Ventrikel. Wiedergabe aus (22). Diastolische Ventrikelfunktion von der transmitralen E-Welle, da der linke Vorhof zum Zeitpunkt der E-Welle als passives Conduit wirkt.
3). Das Profil selbst zeigt bei der konstriktiven Perikarditis ein "restriktives Muster" (E > A, kurze Dezelerationszeit). Diese Atemabhangigkeit ist bei der restriktiven Kardiomyopathie nicht gegeben und daher ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal dieser beiden Erkrankungen, von denen nur die erste chirurgisch korrigierbar ist. Technisch geht man am besten so vor, daB mit niedriger Registriergeschwindigkeit (10 mmls) bei ruhiger Atmung das Mitralprofil registriert wird: mehr als 10 % Variation ist pathologisch.
Prinzipiell ist daher sowohl die Berechnung der momentanen und maximalen Druckanstiegs- und Druckabfallsgeschwindigkeiten (dp/dt) des linken Ventrikels als auch die Berechnung von 'T aus dem spatsystolischen Teil der Kurve moglich, da zu diesem Zeitpunkt die myokardiale Relaxation bereits eingesetzt hat und der linksventrikulare Druck rasch abfallt. Allerdings haben experimentelle Befunde gezeigt, daB letztere Berechnungsmethode unsicher ist, wenn der linke Vorhofdruck nicht bekannt ist oder zumindest durch den pulmonalkapillaren Druck angenahert werden kann, so daB diese Technik in der Praxis wenig brauchbar ist.
Echokardiographische Diagnostik bei koronarer Herzkrankheit by Dr. med. J. Gehring, H. von Bibra (auth.), Dr. med. J. Gehring, Prof. Dr. med. Helene von Bibra (eds.)
by Daniel
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