By Joseph Drewes
ISBN-10: 3540029575
ISBN-13: 9783540029571
ISBN-10: 3642863345
ISBN-13: 9783642863349
Die Phlebographie hat fUr die Diagnostik der Venenerkrankungen zunehmend an Bedeutung gewonnen. 1m Gegensatz zur Phlebographie der unteren Glied maBen fehlte bisher eine zusammenfassende Abhandlung uber die Phlebographie der oberen KorperhaJfte. Diese Monographie will einen Oberblick uber das normale Venenkontrastbild von Oberarm, Schulter, Hals und Mediastinum geben. An Hand eines Beobachtungsgutes von annahernd 500 Phlebogrammen und Angio kardiogrammen werden nicht nur die Hauptvenenstamme sondern auch eine An zahl von Nebenasten der V. axillaris, subclavia und anonyma beschrieben. Beson derer Wert wird auf die Darstellung von Venenvarietaten gelegt, die haufig nicht nur ein theoretisches Interesse beanspruchen, sondern bei operativen Eingriffen vor allem im Bereich der Achselhohle und Supraclaviculargegend auch groBe praktische Bedeutung erlangen konnen. Ferner wird auf verschiedene hamo dynamisch bedingte Phanomene, die in shape von scheinbaren Stenosen, Blockie rungen der Kontrastmittelsaule und sog. Pelotteneffekten insbesondere an der V. subclavia zu beobachten sind, naher eingegangen. Dies erscheint deshalb wich tig, weil diese Phanomene und Effekte, wenn guy sie nicht kennt, leicht mit pathologischen Veneneinengungen, -verstopfungen oder -kompressionen zu ver wechseln sind, wahrend sie in Wirklichkeit nur Varianten des normalen Kontrast bildes darstellen, die durch das Wechselspiel von Klappenoffnung und Klappen schluB zustande kommen. Herrn Prof. Dr. H. VIETEN und seinem Oberarzt, Herrn Dozent Dr. H. GREM MEL, danke ich fur die Bereitstellung des Bildmaterials und fUr wertvolle Rat schlage. Moge diese Schrift dazu dienen, die Kenntnis des normalen Venenkontrastbildes der oberen Korperregion zu erweitern, um Fehldeutungen zu vermeiden und die Ausdeutung von Phlebogrammen bei pathologischen AbftuBstorungen zu erleich tern.
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Extra info for Die Phlebographie der Oberen Körperhälfte: Unter Besonderer Berücksichtigung Anatomischer Varietäten und Hämodynamisch Bedingter Phänomene im Venenkontrastbild
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101 sieht man eine Aufhellungszone im proximalen Anteil der retrograd gefiillten V. jugularis interna. Noch deutlicher kommt ein scheinbarer Pelotteneffekt in der V. jugularis interna unmittelbar oberhalb ihrer 60 Variationen im Kontrastbild der V. subclavie und V. axillaris Vereinigung mit del' V. subclavia auf dem in Abb. 78 wiedcrgegebenen postmortalen Phlebogramm zur Darstellung. llso feststellen, daB scheinbare Pelotteneffekte an verschiedenen Venen vorkommen und dabei an Stellen, wo eine lokale GefiWkompression durch umgebende anatomische Strukturen keine Rolle spielen kann.
Axillaris besitzt dies en Fascienschutz nicht. N ach W. LOHR kann durch eine forcierte Daueranstrengung ein gewisser EngpaB im Bereiche der V. subclavia auftreten, da die unnachgiebige Fascienumklammerung eine starkere Erweiterung dieses GefaBes verhindere. Die V. axillaris sei hingegen infolge ihres geringeren Wandschutzes bei einem vermehrten Blutruckstrom einer Dberdehnung leichter ausgesetzt. In dieser Wanduberdehnung der V. axillaris, wie sie bei einer forcierten Daueranstrengung zustandekommen kanne, glaubte W.
Len Anteil der V. subclavia erkennen. Einen fliichtigen scheinbaren Pelotteneffekt sehen wir auch auf Abb. 97. Das zunachst deutlich sich abzeichnende Aufhellungsband wird im weiteren Fiillungsablauf verwaschener und ist schlieBlich nur noch andeutungsweise erkennbar. Andererseits kommen mitunter auch permanent fortbestehende Abb. 99. Phase aus Serienscheinbare Pelotteneffekte zur Darstellung. Abb. Grollformat. 1 Bild/sec. - AufhellungsfUnf aufeinanderfolgende Phasen aus einem Angiokardiozonen im Bereich der kontrastmittelgefUllten V.
Die Phlebographie der Oberen Körperhälfte: Unter Besonderer Berücksichtigung Anatomischer Varietäten und Hämodynamisch Bedingter Phänomene im Venenkontrastbild by Joseph Drewes
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